Залдиар
Латинское название лекарства : Zaldiar
Фармакологическая группа лекарственного средства: Ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства.
Использование лекарственного препарата Залдиар Болевой синдром (средней и сильной интенсивности различной этиологии, в том числе воспалительного, травматического, сосудистого происхождения).
Противопоказания к использованию лекарства Залдиар
Повышенная восприимчивость к активным компонентам и вспомогательным веществам препарата; общая интоксикация алкоголем, препаратами, угнетающими ЦНС ( центральная нервная система ), снотворными, наркотическими анальгетиками и психотропными препаратами; одновременное использование ингибиторов МАО (или период в течение 2 неделя(и)после их отмены); сложная печеночная и/или почечная недостаточность (Cl кретинина менее 10 мг/л); эпилепсия, не контролируемая лечением; синдром "отмены" наркотиков; детский возраст (до 14 лет).С осторожностью - состояние шока, черепно-мозговая травма, внутричерепная гипертензия, склонность к судорожному синдрому (у больных эпилепсией, контролируемой медикаментозно, препарат может применяться только по жизненным показаниям), спутанность сознания неизвестной этиологии, нарушение респираторной функции, одновременное использование психотропных и других болеутоляющих средств центрального действия, средств местной анестезии, заболевания желчевыводящих путей, доброкачественные гипербилирубинемии, вирусный гепатит, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, алкогольное поражение печени, алкоголизм, наркомания, боли в брюшной полости неясного генеза ("острый живот"), пожилой возраст (старше 75 лет).
Беременность и кормление грудью: Не надо применять при беременности и в период кормления грудью.
Побочные проявления от препарата Залдиар: Реакции аллергического характера: крапивница, зуд, отек Квинке, экзантема, буллезная сыпь.Проблемы нервной системы: головокружение, мигрень, слабость, повышенная утомляемость, заторможенность, парадоксальная стимуляция ЦНС ( центральная нервная система ) (нервозность, ажитация, тревожность, тремор, спазмы мышц, эйфория, эмоциональная лабильность, галлюцинации), сонливость, нарушение сна, спутанность сознания, нарушение координации движений, конвульсии центрального генеза (при одновременном назначении антипсихотических средств), угнетенное состояние, амнезия, нарушение когнитивной функции, парестезии ( ощущения онемения кожи ), неустойчивость походки.Проблемы пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота ( рвота ), метеоризм, абдоминальные боли, запор, диарея, затруднение при глотании; увеличение активности печеночных ферментов, обычно без развития желтухи.Проблемы сердечно-сосудистой системы: тахикардия - увеличение частоты сердечных сокращений, ортостатическая гипотензия, синкопе, коллапс.Проблемы эндокринной системы: гипогликемия, вплоть до гипогликемической комы.Проблемы мочевыводящей системы: затруднение мочеиспускания, дизурия, задержка мочи; при длительном приеме в дозах, значительно превышающих рекомендованные - нефротоксичность (интерстициальный нефрит, папиллярный некроз).Проблемы органов чувств: нарушения зрения, вкуса.Проблемы органов дыхания: диспноэ.Проблемы кожных покровов: мультиформная экссудативная эритема (в том числе синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).Проблемы органов кровеобращения: сульфгемоглобинемия; при длительном приеме в дозах, значительно превышающих рекомендованные - апластическая анемия, панцитопения, алейкия - уменьшение числа нейтрофильных гранулоцитов.Другие: потливость, нарушения менструального цикла.При длительном использовании - развитие лекарственной зависимости. При резкой отмене - синдром отмены.
Сочетание Залдиар с другими лекарствами: Совместное использование с опиоидными агонистами-антагонистами (бупренорфином, налбуфином, пентазоцином) не рекомендуется, т.к. анальгетический действие снижается в результате конкурентного взаимодействия с рецепторами, и возникает опасность синдрома отмены. При совместной терапии с другими ЛС, оказывающими угнетающее действие на ЦНС ( центральная нервная система ) (например, снотворными средствами или транквилизаторами), а также при одновременном приеме алкоголя, побочные эффекты, характерные для трамадола, могут быть более выражены.Индукторы микросомального окисления (в том числе карбамазепин, фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) уменьшают анальгетический действие и его длительность. Налоксон активирует дыхание, устраняет анальгезию.Длительное использование барбитуратов снижает эффективность парацетамола, а этанол способствует развитию острого панкреатит - воспаление поджелудочной железыа.Длительное совместное использование парацетамола и других НПВС увеличивает опасность развития "анальгетической" нефропатии и почечного папиллярного некроза, наступления терминальной стадии почечной недостаточности. Одновременное длительное назначение парацетамола в дозах, превышающих рекомендованные, и салицилатов увеличивает опасность развития рака почки или мочевого пузыря.Дифлунисал увеличивает концентрацию парацетамола в кровяной плазме на 50% и опасность развития гепатотоксичности.Совместное использование со средствами, понижающими порог эпилептиформных судорог (например, селективными ингибиторами захвата серотонина, трициклическими антидепрессантами, нейролептиками), может увеличить опасность возникновения судорог.Препараты, ингибирующие цитохром Р450 3А4, такие как кетоконазол и эритромицин, могут замедлять метаболизм трамадола (N-деметилирование) и активного О-деметилированного метаболита. Хинидин увеличивает концентрацию в кровяной плазме трамадола и снижает концентрацию М1 метаболита за счет конкурентного ингибирования изоэнзима цитохрома Р450 2D6.Ингибиторы микросомального окисления (циметидин) снижают опасность гепатотоксичного действия парацетамола.Скорость проникновения увеличивается при приеме метоклопрамида или домперидона и снижается холестирамином.При приеме в течение длительного времени препарат усиливает действие непрямых антикоагулянтов (варфарин и другие кумарины), что увеличивает опасность кровотечений.
Передозирование при приеме препарата Залдиар: В случае острой передозирования, симптомы могут включать признаки передозирования трамадола или парацетамола.Передозировка трамадола: миоз, рвота, колапс, кома, судороги, депрессия дыхательного центра вплоть до апноэ.Передозировка парацетамола: острая передозирование развивается через 6-14 час после приема, хроническая - через 2-4 суток. Симптомы острой передозирования: диарея, снижение аппетита. Симптомы хронической передозирования: отек мозга, гипокоагуляция, развитие ДВС-синдрома, гипогликемия, метаболический ацидоз, аритмия, коллапс; редко нарушение функции печени развивается молниеносно и может осложняться почечной недостаточностью (почечный тубулярный некроз).Профилактика и лечение передозировки: обычные меры экстренной помощи. Рекомендуется очистка и промывка желудка и прием энтеросорбентов (активированный уголь, полифепан), поддержание функции сердечно-сосудистой системы, обеспечение проходимости дыхательных путей. Для обратимости угнетения дыхания, как симптома передозирования трамадола, применяется налоксон. Судороги, появляющиеся при токсических дозировках, могут быть устранены диазепамом. Трамадол минимально выходит из организма из сыворотки путем гемодиализ ( внепочечное очищение крови )а или гемофильтрации, поэтому проведение только данных мероприятий для терапии передозирования является неэффективным.При возникновении симптомов передозирования парацетамола: применение донаторов SH-групп и предшественников синтеза глутатиона - метионина - через 8-9 час после передозирования, и N-ацетилцистеина - через 12 ч. Необходимость в проведении дополнительных мероприятий (дальнейшее применение метионина, внутривенно применение N-ацетилцистеина) определяется в зависимости от концентрации парацетамола в крови, а также от времени, прошедшего после его приема.
Использование и дозирование лекарственного средства Залдиар Прием препарата Залдиар во внутрь, вне зависимости от приема пищи, проглатывают целиком (нельзя разламывать или жевать), запивая жидкостью.Применяется под наблюдением врача, режим дозирования и продолжительность лечения подбираются индивидуально в зависимости от обозначенности болевого синдрома и восприимчивости больного. Не надо назначать препарат свыше срока, оправданного с терапевтической точки зрения.Для взрослых и детей старше 14 лет рекомендованная первичная доза составляет 1-2 табл., промежуток между приемами препарата - не менее 6 ч. Максимальная суточная доза - 8 табл. (300 миллиграмм трамадола и 2,6 грамм парацетамола).У пожилых больных (старше 75 лет) могут быть использованы обычные дозы. Однако, в связи с возможностью замедленного выведения, промежуток между приемами препарата может быть увеличен.У больных с почечной недостаточностью (Cl креатинина от 10 до 30 мл/мин) прием препарата должен проводиться при соблюдении 12-часовых интервалов между приемами. Так как трамадол очень медленно выходит из организма при проведении гемодиализ ( внепочечное очищение крови )а или гемофильтрации, постдиализное использование для поддержания анальгезирующего действия обычно не рекомендуется.У больных с сложными нарушениями функции печени препарат не применяют. При умеренном нарушении функции печени надо увеличивать промежуток между приемами препарата. Риск передозирования парацетамола выше у больных с поражением печени алкогольной этиологии.
Особые рекомендации при приеме препарата Залдиар
Если больной забыл принять очередную таблетку, следующая принимается как рекомендовано врачом. Нельзя принимать двойную дозу, чтобы восполнить пропущенный прием.
Важные рекомендации при приеме лекарства Залдиар: Пациенты должны быть информированы о необходимости соблюдения режима дозирования и не должны применять без консультации врача другие ЛС, сожержащие трамадол и парацетамол.При длительном неконтролируемом использовании могут появиться симптомы зависимости: раздражительность, фобии, нервозность, нарушение сна, психомоторная активность, тремор, дискомфорт в области желудка и кишечника. У больных, имеющих склонность к злоупотреблению ЛС или возникновению зависимости, лечение должно проводиться в течение короткого периода под тщательным врачебным наблюдением.В период лечения препаратом запрещается принимать алкоголь. Риск развития повреждений печени возрастает у больных с алкогольным гепатозом. Во время длительного лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени.Во время лечения препаратом надо воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
