APROTININ

Полипептид, получаемый из легких крупного рогатого скота. Является поливалентным ингибитором протеиназ. Инактивирует важнейшие протеиназы (плазмин, кининогеназы, трипсин, химотрипсин) плазмы, кровяных клеток и тканей, которые играют важную роль в патофизиологических процессах. Апротинин влияет на каталитическое взаимовоздействие между различными факторами свертывания и фибринолизом, а также на процесс свертывания.
Активность апротинина выражают в калликреин инактивирующих единицах (КИЕ), а также в трипсин инактивирующих единицах Европейской Фармакопеи (Ph.Eur.U). 1 Ph.Eur.U соответствует 1800 КИЕ.
Взаимовоздействие с организмом лекарственного средства aprotinin

Апротинин, являясь полипептидом, инактивируется в ЖКТ ( желудочно-кишечный тракт ). Выводится с мочой в виде неактивных продуктов распада. Терминальный T1/2 составляет 7-10 часов.
Использование лекарства aprotinin

Кровотечения и кровоизлияния вследствие гиперфибринолиза (лечение и профилактика): посттравматические, послеоперационные (в в том числе при операциях на предстательной железе, легких), до, после и во время родов (в в том числе при эмболии околоплодными водами); гиперменорея.
Тяжелые геморрагические осложнения во время тромболитической терапии.
Острый панкреатит, некроз поджелудочной железы, хронический рецидивирующий панкреатит; острый неспецифический послеоперационный паротит; ангионевротический отек; сложные формы различных видов шока (в составе комплексной терапии), включая эндотоксиновый, травматический, ожоговый, геморрагический; обширные и глубокие повреждения тканей.
Профилактика ферментативного аутолиза поджелудочной железы при операционных вмешательствах на этом органе и органах брюшной полости, расположенных около поджелудочной железы; послеоперационных легочных эмболий и кровотечений; жировой эмболии при политравмах, особенно при переломах нижних конечностей и костей черепа.
Дозирование и правила использования препарата

Индивидуальный, в зависимости от показаний и клинической ситуации. Вводят внутривенно в виде кратковременной или длительной инфузии.
В среднем первичная доза составляет 500 000 КИЕ, поддерживающая - 50 000 КИЕ/ч.
Побочные явления при приеме aprotinin

Сердечно-сосудистая систем: вероятны артериальная гипотензия и/или тахикардия.
Аллергические реакции: вероятны кожная сыпь, крапивница, ринит, конъюнктивит, бронхоспазм, симптомы анафилактических реакций вплоть до развития анафилактического шока (чаще возникают после повторных вливаний апротинина).
ЦНС ( центральная нервная система ): психотические реакции, галлюцинации, спутанность сознания.
Органы пищеварения: при быстром применении - тошнота , рвота.
Местные реакции: при длительном применении - тромбофлебит.

Противопоказания для приема лекарства aprotinin

ДВС-синдром (за исключением фазы гипокоагуляции), увеличенная восприимчивость к апротинину, I и III триместры беременности, увеличенная восприимчивость к белку крупного рогатого скота.

Использование лекарства при беременности и грудном вскармливании

Клинические данные о безопасности использования апротинина при беременности и в период лактации отсутствуют.
Особые рекомендации при приеме препарата aprotinin

Перед началом терапии желательно проведение кожной пробы на индивидуальную восприимчивость больного к апротинину. При указаниях в анамнезе на аллергические проявления перед началом терапии апротинином рекомендуется использование блокаторов гистаминовых Н1-рецепторов и ГКС.
При гиперфибринолизе и ДВС-синдроме применять апротинин можно только после устранения всех проявлений ДВС-синдрома и на фоне профилактического действия гепарина.
С акуратностью применять вместе с миорелаксантами.
Апротинин в форме лиофилизированного порошка для инъекций и раствора для инъекций включен в Список препаратов ЖНВЛС.
Лекарственное взаимовоздействие

В зависимости от дозы, апротинин при одновременном использовании уменьшает активность стрептокиназы, урокиназы, альтеплазы.
При совместном применении апротинин ингибирует активность неспецифичной холинэстеразы сыворотки крови. У больных с пониженной активностью неспецифичной холинэстеразы при одновременном использовании суксаметония и апротинина может отмечаться апноэ, что связанно миорелаксацией.
При совместном применении апротинина и реомакродекса усиливается сенсибилизирующее действие.
Апротинин совместим с 20% раствором глюкозы, раствором гидроксиэтилированного крахмала, лактатным раствором Рингера; фармацевтически несовместим с растворами других лекарственных средств.
Лекарственные препараты имеющие в своем составе лекарство aprotinin