KETOROLAC

НПВС, производное пирролизин-карбоксиловой кислоты. Оказывает выраженное анальгезирующее действие, обладает также противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием. Действие лекарства связано с угнетением активности ЦОГ - основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют главную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки.
Взаимовоздействие с организмом лекарственного средства ketorolac

При приеме внутрь абсорбируется из ЖКТ ( желудочно-кишечный тракт ). Cmax в кровяной плазме достигается через 40-50 минут как после приема лекарства во внутрь, так и после внутримышечно применения. Прием пищи не оказывает действия на абсорбцию. Связывание с белками плазмы составляет более 99%.
Период полувыведения - 4-6 часов как после приема лекарства во внутрь, так и после внутримышечно применения.
Более 90% дозы выходит из организма с мочой, в неизмененном виде - 60%; остальное количество - через кишечник.
У больных с нарушениями функции работы почек и лиц старческого возраста скорость выведения снижается, период полувыведения увеличивается.
Использование лекарства ketorolac

Для кратковременного купирования умеренных и сильных болей различного генеза.
Дозирование и правила использования препарата

Взрослым при приеме внутрь - по 10 миллиграмм каждые 4-6 ч, в случае необходимости - по 20 миллиграмм 3-4 раз в сутки.
При внутримышечно применении разовая доза - 10-30 миллиграмм, промежуток между применениями - 4-6 часов. Максимальная длительность использования - 2 сут.
Максимальные дозы: при приеме внутрь или внутримышечно применении - 90 миллиграмм в сутки; для больных с массой тела до 50 кг, при нарушениях функции работы почек, а также для лиц старше 65 лет - 60 миллиграмм в сутки.
Побочные явления при приеме ketorolac

Сердечно-сосудистая систем: иногда - брадикардия, изменения АД ( артериальное давление ), сердцебиение, обморок.
Органы пищеварения: вероятны тошнота ( рвота ), боли в животе, диарея; иногда - запор, метеоризм, чувство переполнения ЖКТ ( желудочно-кишечный тракт ), рвота, сухость во рту, жажда, стоматит, гастрит, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ ( желудочно-кишечный тракт ), нарушения функции печени.
ЦНС ( центральная нервная система ) и периферической нервной системы: вероятны беспокойство, головная боль ( мигрень ), сонливость; иногда - парестезии, депрессия, эйфория, нарушения сна, головокружение, изменение вкусовых ощущений, нарушения зрения, двигательные нарушения.
Дыхательная система: иногда - нарушение дыхания, приступы удушья.
Мочевыделительная система человека:: иногда – учащение мочеиспускания, олигурия, полиурия, протеинурия, гематурия, азотемия, острая почечная недостаточность.
Со стороны системы сворачивания крови: иногда – носовые кровотечения, анемия, эозинофилия, тромбоцитопения, кровотечения из послеоперационных ран.
Влияние на обмен веществ: возможно усиление потоотделения, отеки; иногда - олигурия, увеличение уровня креатинина и/или мочевины в кровяной плазме, гипокалиемия, гипонатриемия.
Аллергические реакции: вероятны кожный зуд, геморрагическая сыпь; в единичных случаях - эксфолиативный дерматит, крапивница, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона, анафилактический шок, бронхоспазм, отек Квинке, миалгии.
Прочие: возможна лихорадка.
Местные реакции: боль в месте инъекции.

Противопоказания для приема лекарства ketorolac

Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ ( желудочно-кишечный тракт ) в фазе обострения, наличие или подозрение на желудочно-кишечное кровотечение и/или черепно-мозговое кровоизлияние, нарушения сворачивания крови в анамнезе, состояния с высоким риском кровотечения или неполного гемостаза, геморрагический диатез, умеренные и выраженные нарушения функции работы почек (концентрация креатинина в плазме более 50 мг/л), риск развития почечной недостаточности при гиповолемии и дегидратации; "аспириновая триада", бронхиальная астма, полипы полости носа, ангионевротический отек в анамнезе, профилактическое обезболивание перед операцией и во время операции, детский и подростковый возраст до 16 лет, беременность, роды, период лактации, увеличенная восприимчивость к кеторолаку, ацетилсалициловой кислоте и другим НПВС.

Использование лекарства при беременности и грудном вскармливании

Противопоказан при беременности, во время родов и в период кормления грудью ( лактации ).
Кеторолак противопоказан для использования в качестве средства для премедикации, поддерживающей анестезии и для обезболивания в акушерской практике, поскольку под его действием возможно увеличение длительности первого периода родов. Кроме того, кеторолак может угнетать сократимость матки и кровообращение плода.
Особые рекомендации при приеме препарата ketorolac

С акуратностью применяют у больных с нарушениями функции печени и почек, хронической сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией, у больных с эрозивно-язвенными поражениями ЖКТ ( желудочно-кишечный тракт ) и кровотечениями из ЖКТ ( желудочно-кишечный тракт ) в анамнезе.
Рекомендуется с акуратностью применять кеторолак в послеоперационном периоде в случаях, когда рекомендуется особенно тщательный гемостаз (в в том числе после резекции предстательной железы, тонзиллэктомии, в косметической хирургии), а также у больных старческого возраста, так как период полувыведения кеторолака удлиняется, а плазменный клиренс может снижаться. У этой категории больных рекомендуется применять кеторолак в дозах, находящихся у нижней границы терапевтического диапазона. При возникновении симптомов поражения печени, кожной сыпи, эозинофилии кеторолак надо отменить. Кеторолак не показан для использования при хроническом болевом синдроме.
Влияние на способность к управлению автомобилем и управлению механизмами
Если в период лечения кеторолаком появляются сонливость, головокружение, бессонница или депрессия, необходимо соблюдать особую осторожность во время занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими увеличенного внимания и быстроты психомоторных реакций.
Лекарственное взаимовоздействие

При совместном применении кеторолака с другими НПВС возможно развитие аддитивных побочных эффектов; с пентоксифиллином, антикоагулянтами (включая гепарин в низких дозах) - возможно увеличение риска кровотечения; с ингибиторами АПФ - возможно увеличение риска развития нарушений функции работы почек; с пробенецидом - увеличиваются концентрация кеторолака в плазме и период его полувыведения; с препаратами лития - возможно снижение почечного клиренса лития и увеличение его концентрации в плазме; с фуросемидом - уменьшение его мочегонного действия.
При использовании кеторалака уменьшается потребность в использовании опиоидных анальгетиков с целью обезболивания.
Лекарственные препараты имеющие в своем составе лекарство ketorolac