GLICLAZIDE

Пероральное гипогликемическое средство, производное сульфонилмочевины II поколения. Стимулирует секрецию инсулина бета-клетками поджелудочной железы. Повышает восприимчивость периферических тканей к инсулину. По-видимому, стимулирует активность внутриклеточных ферментов (в частности, мышечной гликогенсинтетазы). Снижает промежуток времени от момента приема пищи до начала секреции инсулина. Восстанавливает ранний пик секреции инсулина, уменьшает постпрандиальный пик гипергликемии.
Гликлазид уменьшает адгезию и агрегацию тромбоцитов, замедляет развитие пристеночного тромба, увеличивает сосудистую фибринолитическую активность. Нормализует проницаемость сосудов. Обладает антиатерогенными свойствами: понижает концентрацию в крови общего холестерина и холестерина/ЛПНП, увеличивает концентрацию холестерина/ЛПВП, а также уменьшает количество свободных радикалов. Препятствует развитию микротромбоза и атеросклероза. Улучшает микроциркуляцию. Снижает восприимчивость сосудов к адреналину.
При диабетической нефропатии на фоне длительного использования гликлазида отмечается точное снижение протеинурии.
Взаимовоздействие с организмом лекарственного средства gliclazide

После приема лекарства во внутрь быстро всасывается из ЖКТ ( желудочно-кишечный тракт ). Cmax в крови достигается примерно через 4 часов после приема однократной дозы 80 миллиграмм.
Связывание с белками плазмы составляет 94.2%. Vd - около 25 л (0.35 литров на килограм веса веса тела).
Метаболизируется в печени с образованием 8 метаболитов. Основной метаболит не обладает гипогликемическим действием, но оказывает воздействие на микроциркуляцию.
T1/2 - 12 часов. Выводится главным образом почками в виде метаболитов, менее 1% выходит из организма с мочой в неизмененном виде.
Использование лекарства gliclazide

Инсулиннезависимый сахарный диабет (тип II) средней тяжести с начальными проявлениями диабетической микроангиопатии. Профилактика нарушений микроциркуляции (в составе смешанной терапии с другими производными сульфонилмочевины).
Дозирование и правила использования препарата

Начальная суточная доза составляет 80 миллиграмм, средняя суточная доза 160-320 миллиграмм, частота приема - 2 раза в сутки перед едой. Дозирование индивидуально в зависимости от гликемии натощак и через 2 часов после еды, а также от клинических проявлений заболевания.
Побочные явления при приеме gliclazide

Аллергические реакции: вероятны кожная сыпь, зуд.
Органы пищеварения: иногда - анорексия, тошнота , рвота, диарея, боли в эпигастрии.
Кровеносная система человека: в отдельных случаях - тромбоцитопения, агранулоцитоз или лейкопения, анемия (обычно, обратимого характера).
Эндокринная система человека: при передозировании - гипогликемия.

Противопоказания для приема лекарства gliclazide

Инсулинзависимый сахарный диабет (тип I), кетоацидоз, диабетическая прекома и кома, выраженные нарушения функции работы почек и печени; увеличенная восприимчивость к производным сульфонилмочевины и сульфаниламидным препаратам. Одновременное использование гликлазида и производных имидазола (в в том числе миконазола).

Использование лекарства при беременности и грудном вскармливании

Не рекомендуется применять при беременности и в период кормления грудью ( лактации ).
Особые рекомендации при приеме препарата gliclazide

Гликлазид применяют для лечения инсулиннезависимого сахарного диабета в сочетании с низкокалорийной диетой с малым содержанием углеводов.
Во время лечения надо регулярно контролировать уровень глюкозы в крови натощак и после приема пищи, суточные колебания уровня глюкозы.
В случае операционных вмешательств или декомпенсации сахарного диабета необходимо помнить возможность использования препаратов инсулина.
При развитии гипогликемии, если больной находится в сознании, глюкозу (или раствор сахара) прописывают внутрь. При потере сознания вводят глюкозу внутривенно или глюкагон п/к, внутримышечно или внутривенно. После восстановления сознания необходимо дать больному пищу, богатую углеводами, во избежание повторного развития гипогликемии.
При совместном применении гликлазида с верапамилом необходим регулярный контроль уровня глюкозы в крови; с акарбозой - рекомендуется тщательное мониторирование и корректирование режима дозирования гипогликемических средств.
Одновременное использование гликлазида и циметидина на рекомендуется.
Гликлазид в форме таблеток включен в Список препаратов ЖНВЛС.
Лекарственное взаимовоздействие

Гипогликемизирующее воздействие гликлазида потенцируется при одновременном использовании с производными пиразолона, салицилатами, фенилбутазоном, антибактериальными сульфаниламидными препаратами, теофиллином, кофеином, ингибиторами МАО.
Одновременное использование с неселективными бета-адреноблокаторами увеличивает вероятность развития гипогликемии, а также может маскировать тахикардию и тремор рук, характерные для гипогликемии, потливость при этом может усиливаться.
При совместном применении гликлазида и акарбозы наблюдается аддитивный гипогликемический эффект.
Циметидин увеличивает концентрацию гликлазида в плазме, что может вызвать тяжелую гипогликемию (угнетение ЦНС ( центральная нервная система ), нарушение сознания).
При совместном применении с ГКС (включая лекарственные формы для наружного использования), диуретиками, барбитуратами, эстрогенами, прогестинами, смешанными эстрогено-гестагенными препаратами, дифенином, рифампицином гипогликемическое воздействие гликлазида уменьшается.
Лекарственные препараты имеющие в своем составе лекарство gliclazide