FUROSEMIDE

Петлевой диуретик. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора в толстом сегменте восходящей части петли Генле. Кроме того, увеличивает выведение ионов калия, кальция, магния. Диуретическое воздействие развивается через 3-4 минут после внутривенно применения и продолжается 1-2 час (ов); после приема лекарства во внутрь - через 20-30 мин, продолжается до 4 часов. При внутривенно применении вызывает дилатацию периферических вен, уменьшает преднагрузку, понижает давление наполнения левого желудочка и давление в легочной артерии. Понижает АД ( артериальное давление ).
Взаимовоздействие с организмом лекарственного средства furosemide

После приема лекарства во внутрь абсорбция составляет 60-70%. При сложных заболеваниях почек или хронической сердечной недостаточности степень абсорбции ( поглощения ) уменьшается.
Vd составляет 0.1 литров на килограм веса. Связывание с белками плазмы (преимущественно с альбуминами) - 95-99%. Метаболизируется в печени. Выводится почками - 88%, с желчью - 12%. T1/2 у больных с нормальной функцией почек и печени составляет 0.5-1.5 часов. При анурии T1/2 может увеличиваться до 1.5-2.5 ч, при сочетанной почечной и печеночной недостаточности - до 11-20 часов.
Использование лекарства furosemide

Отечный синдром различного генеза, в в том числе при хронической сердечной недостаточности II Б-III стадий, циррозе печени (синдром портальной гипертензии), нефротическом синдроме. Отек легких, сердечная астма, отек мозга, некоторые формы гипертонического криза, эклампсия. Проведение форсированного диуреза.
Дозирование и правила использования препарата

Устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации, возраста пациента. В процессе лечения режим дозирования корректируют в зависимости от величины диуретического ответа и динамики состояния пациента.
При приеме внутрь первичная доза для взрослых составляет 20-80 миллиграмм в сутки, далее при необходимости дозу постепенно увеличивают до 600 миллиграмм в сутки. Для детей разовая доза составляет 1-2 миллиграмм на килограмм веса.
Максимальные дозы: при приеме внутрь для детей - 6 миллиграмм на килограмм веса.
При внутривенно (струйном) или внутримышечно применения доза для взрослых составляет 20-40 миллиграмм 1 раз в сутки, в отдельных случаях - 2 раз в сутки. Для детей начальная суточная доза для парентерального использования - 1 миллиграмм на килограмм веса.
Побочные явления при приеме furosemide

Влияние на обмен веществ: вероятны гиповолемия, гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемический метаболический алкалоз (как следствие этих нарушений - артериальная гипотензия, головокружение, сухость во рту, жажда, аритмия, мышечная слабость, судороги ( конвульсии ), гиперурикемия (с возможным обострением подагры), гипергликемия.
Органы пищеварения: вероятны тошнота , рвота, диарея.
Аллергические реакции: вероятны кожные высыпания, дерматит.
ЦНС ( центральная нервная система ) и периферической нервной системы: при использовании в высоких дозах у больных с выраженными нарушениями выделительной функции работы почек в отдельных случаях - глухота, нарушения зрения, парестезии.

Противопоказания для приема лекарства furosemide

Острый гломерулонефрит, острая почечная недостаточность с анурией, гипокалиемия, алкалоз, прекоматозные состояния, печеночная кома, диабетическая кома, увеличенная восприимчивость к фуросемиду.

Использование лекарства при беременности и грудном вскармливании

При беременности использование фуросемида возможно только на короткое время и лишь в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода. Поскольку фуросемид может выделяться с грудным молоком, а также подавлять лактацию, при необходимости использования в период лактации грудное вскармливание надо прекратить.
Особые рекомендации при приеме препарата furosemide

С акуратностью применяют при тяжелой сердечно-сосудистой недостаточности, на фоне длительной терапии сердечными гликозидами, а также у больных пожилого возраста с выраженным атеросклерозом.
До начала лечения надо компенсировать электролитные нарушения. В период лечения фуросемидом необходимо контролировать АД ( артериальное давление ), уровень электролитов и глюкозы в сыворотке крови, функцию печени и почек.
Для профилактики гипокалиемии целесообразно комбинировать фуросемид с калийсберегающими диуретиками. При совместном применении фуросемида и гипогликемических препаратов может потребоваться коррекция дозы последних.
Не рекомендуется смешивать раствор фуросемида в одном шприце с любыми другими препаратами.
Влияние на способность к управлению автомобилем и управлению механизмами
При использовании фуросемида нельзя исключить вероятность снижения способности к концентрации внимания, что важно для лиц, управляющих транспортными средствами и работающих с механизмами.
Фуросемид в форме раствора для инъекций и таблеток включен в Список препаратов ЖНВЛС.
Лекарственное взаимовоздействие

При совместном применении фуросемида с ГКС, антигипертензивными средствами, амфотерицином B увеличивается риск развития гипокалиемии; с недеполяризующими миорелаксантами - усиление их эффектов; с препаратами лития - усиление их эффектов вследствие увеличения концентрации лития в крови; с аллопуринолом, пероральными гипогликемическими средствами, инсулином - уменьшение их эффектов; с аминогликозидами - усиление нефротоксического и ототоксического действия; с цисплатином - усиление ототоксического действия.
При совместном применении фуросемида с дигоксином увеличивается токсичность дигоксина, связанная с усугублением гипокалиемии.
Лекарственные препараты имеющие в своем составе лекарство furosemide