ENOXAPARIN SODIUM

Антикоагулянт прямого действия. Относится к группе низкомолекулярных гепаринов (молекулярной массой около 4500 дальтон). Оказывает антитромботическое действие. Обладает выраженной активностью в отношении фактора Xa и слабой активностью в отношении фактора IIa. В отличие от нефракционированного стандартного гепарина антиагрегантная активность выражена сильнее, чем антикоагулянтная активность. Не оказывает действия на агрегацию тромбоцитов.
Взаимовоздействие с организмом лекарственного средства enoxaparin sodium

При подкожно применении быстро и почти полностью всасывается. Пик анти-Ха активности эноксапарина в кровяной плазме достигается через 3-5 ч, что соответствует концентрации 1.6 микрограмм на миллилитр после применения 40 миллиграмм. Vd эноксапарина соответствует объему крови.
Эноксапарин натрий в незначительной степени метаболизируется в печени с образованием малоактивных метаболитов.
T1/2 - около 4 часов. Анти-Ха активность в плазме определяется в течение 24 часов после однократной инъекции. Выводится с мочой, в неизмененном виде и в виде метаболитов.
У больных с почечной недостаточностью и у пожилых лиц возможно увеличение T1/2 до 5-7 ч, но коррекции режима дозирования не рекомендуется.
При проведении гемодиализа выведение эноксапарина не изменяется.
Использование лекарства enoxaparin sodium

Профилактика тромбоэмболий, особенно в ортопедической практике и общей хирургии; лечение тромбозов глубоких вен; профилактика гиперкоагуляции в системе экстракорпоральной циркуляции при проведении гемодиализа. Лечение нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без патологического зубца Q на ЭКГ ( электро-кардиограмма ) (в сочетании с ацетилсалициловой кислотой).
Дозирование и правила использования препарата

Индивидуальный. Вводят подкожно в передне- или заднелатеральную область брюшной стенки на уровне пояса.
Побочные явления при приеме enoxaparin sodium

Со стороны свертывающей системы крови: иногда - умеренная асимптоматическая тромбоцитопения.
Со стороны печени: иногда - обратимое увеличение уровня активности печеночных ферментов.
Аллергические реакции: иногда - кожная сыпь, зуд.
Местные реакции: иногда - воспалительная реакция; в единичных случаях - некроз в месте применения.

Противопоказания для приема лекарства enoxaparin sodium

Состояния с высоким риском развития неконтролируемых кровотечений (в в том числе язвенные поражения ЖКТ ( желудочно-кишечный тракт ), недавно перенесенный геморрагический инсульт); увеличенная восприимчивость к эноксапарину.

Использование лекарства при беременности и грудном вскармливании

При беременности использование не рекомендуется.
При необходимости использования у кормящей матери надо прекратить грудное вскармливание.
Особые рекомендации при приеме препарата enoxaparin sodium

Не вводить внутримышечно. Низкомолекулярные гепарины не являются взаимозаменяемыми.
При наличии указаний в анамнезе на тромбоцитопении, индуцированные гепарином, эноксапарин натрий можно применять только в случаях крайней необходимости.
С акуратностью применяют у больных с потенциальным риском развития кровотечений (в в том числе при гипокоагуляционных состояниях, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе), ишемическими нарушениями мозгового кровообращения, неконтролируемой тяжелой артериальной гипертензией, диабетической ретинопатией, повторными неврологическими или офтальмологическими операциями, а также у больных с сложными заболеваниями печени. Не рекомендуется применять при проведении спинномозговой/эпидуральной анестезии.
Перед началом и во время лечения надо регулярно контролировать число тромбоцитов в периферической крови. При снижении этого показателя на 30-50% от исходной величины эноксапарин натрий надо немедленно отменить и назначить соответствующую терапию. Перед началом использования надо отменить средства, которые потенциально могут влиять на гемостаз; если это невозможно, то одновременную терапию проводят под тщательным контролем показателей свертывания.
Эноксапарин натрий в форме раствора для инъекций (в шприцах) включен в Список препаратов ЖНВЛС.
Лекарственное взаимовоздействие

При совместном применении с салицилатами, другими НПВС, декстраном, тиклопидином, ГКС, тромболитиками, антикоагулянтами усиливается антикоагулянтное воздействие эноксапарина натрия.
Лекарственные препараты имеющие в своем составе лекарство enoxaparin sodium