CLARITHROMYCIN

Полусинтетический антибиотик группы макролидов. Подавляет синтез белков в микробной клетке, взаимодействуя с 50S рибосомальной субъединицей бактерий. Действует в основном бактериостатически, а также бактерицидно.
Активен в отношении грамположительных бактерий: Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Listeria monocytogenes, Corynebacterium spp.; грамотрицательных бактерий: Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Borrelia burgdorferi; анаэробных бактерий: Eubacterium spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus; внутриклеточных микроорганизмов: Legionella pneumophila, Chlamydia trachomatis, Chlamydophila pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma pneumoniae.
Активен также в отношении Toxoplasma gondii, Mycobacterium spp. (кроме Mycobacterium tuberculosis).
Взаимовоздействие с организмом лекарственного средства clarithromycin

При приеме внутрь кларитромицин хорошо абсорбируется из ЖКТ ( желудочно-кишечный тракт ). Прием пищи замедляет абсорбцию, но не влияет на биодоступность активного вещества.
Кларитромицин хорошо проникает в биологические воды и ткани организма, где достигает концентрации в 10 раз большей, чем в плазме.
Приблизительно 20% кларитромицина сразу же метаболизируется с образованием основного метаболита 14-гидрокларитромицина.
При дозе 250 миллиграмм T1/2 составляет 3-4 ч, при дозе 500 миллиграмм - 5-7 часов.
Выводится с мочой в неизмененном виде и в виде метаболитов.
Использование лекарства clarithromycin

Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату возбудителями: инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов (тонзиллофарингит, средний отит, острый синусит); инфекции нижних отделов дыхательных путей (острый бронхит, обострение хронического бронхита, внебольничная бактериальная и атипичная пневмония); инфекции кожи и мягких тканей; микобактериальные инфекции (M.avium complex, M.kansasii, M.marinum, M.leprae) и их профилактика у больных СПИД; эрадикация Helicobacter pylori у больных с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки или желудка (только в составе смешанной терапии).
Дозирование и правила использования препарата

Индивидуальный. При приеме внутрь для взрослых и детей старше 12 лет разовая доза составляет 0.25-1 грамм, частота приема 2 раз в сутки.
Для детей суточная доза составляет 15 миллиграмм на килограмм веса/сут в 2 приема.
Длительность лечения зависит от показаний.
Пациентам с нарушениями функции работы почек (КК менее 30 мл/мин или уровень сывороточного креатинина более 3.3 мг/100 мл) дозу надо снизить в 2 раза или удвоить промежуток между приемами.
Максимальные дозы: для взрослых - 2 грамм в сутки, для детей 1 грамм в сутки.
Побочные явления при приеме clarithromycin

Органы пищеварения: вероятны тошнота , рвота, диарея, боль в животе, стоматит, глоссит; иногда - псевдомембранозный колит; в отдельных случаях - увеличение активности ферментов печени, холестатическая желтуха.
ЦНС ( центральная нервная система ): вероятны головокружение, спутанность сознания, чувство страха, бессонница; кошмарные сновидения.
Аллергические реакции: вероятны крапивница, анафилактические реакции; в отдельных случаях - синдром Стивенса-Джонсона.
Прочие: вероятны временные изменения вкусовых ощущений.

Противопоказания для приема лекарства clarithromycin

Тяжелая недостаточность функции печени, гепатит (в анамнезе), порфирия, I триместр беременности, одновременное использование с терфенадином, цизапридом, астемизолом, пимозидом, увеличенная восприимчивость к кларитромицину и другим антибиотикам группы макролидов.

Использование лекарства при беременности и грудном вскармливании

Использование в I триместре беременности противопоказано.
Использование во II и III триместрах беременности возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
При необходимости использования в период лактации надо прекратить грудное вскармливание.
Особые рекомендации при приеме препарата clarithromycin

Между антибиотиками из группы макролидов наблюдается перекрестная резистентность.
Лечение антибиотиками изменяет нормальную флору кишечника, поэтому возможно развитие суперинфекции, вызванной резистентными микроорганизмами.
Рекомендуется иметь в виду, что тяжелая упорная диарея может быть обусловлена развитием псевдомембранозного колита.
При совместном применении с кларитромицином рекомендуется контролировать концентрации в кровяной плазме теофиллина, карбамазепина, дигоксина, ловастатина, симвастатина, триазолама, мидазолама, фенитоина, циклоспорина и алкалоидов спорыньи.
Рекомендуется периодически контролировать протромбиновое время у пациентов, получающих кларитромицин вместе с варфарином или другими пероральными антикоагулянтами.
В настоящее время недостаточно данных об силе действия и безопасности использования кларитромицина у детей в возрасте до 6 мес.
Кларитромицин в форме таблеток включен в Список препаратов ЖНВЛС.
Лекарственное взаимовоздействие

Кларитромицин метаболизируется в печени и может ингибировать активность ферментов системы цитохрома P450. При совместном применении кларитромицина и других препаратов, метаболизирующихся при участии указанных ферментов, возможно увеличение концентрации этих препаратов в сыворотке и развитие побочных эффектов. При совместном применении кларитромицина с терфенадином, цизапридом, пимозидом и астемизолом возможно развитие опасных для жизни аритмий.
При совместном применении кларитромицин уменьшает скорость метаболизма в печени варфарина и других пероральных антикоагулянтов, карбамазепина, теофиллина, терфенадина, астемизола, цизаприда, триазолама, мидазолама, циклоспорина, такролимуса, дигоксина и алкалоидов спорыньи.
При совместном применении кларитромицина и цидовудина происходит уменьшение абсорбции ( поглощения ) цидовудина.
Одновременное использование ритонавира и кларитромицина ведет к значительному увеличению концентрации кларитромицина и значительному снижению концентрации его метаболита 14-гидроксикларитромицина в сыворотке.
Лекарственные препараты имеющие в своем составе лекарство clarithromycin