VERAPAMIL

Селективный блокатор кальциевых каналов I класса. Оказывает антиаритмическое, антиангинальное и гипотензивное действие. Снижает потребность миокарда в кислороде за счет снижения сократимости миокарда и уменьшения ЧСС ( частота сокращения сердца ). Вызывает расширение коронарных артерий и увеличение коронарного кровотока. Снижает тонус гладкой мускулатуры периферических артерий и ОПСС. Оказывает антиаритмическое воздействие при наджелудочковых аритмиях.
Взаимовоздействие с организмом лекарственного средства verapamil

При приеме внутрь всасывается более 90% дозы. Подвергается метаболизму при первом прохождении через печень. Связывание с белками - 90%. Основным метаболитом является норверапамил, обладающий менее выраженной гипотензивной активностью, чем неизмененный верапамил.
T1/2 при приеме однократной дозы составляет 2.8-7.4 ч, при приеме повторных доз - 4.5-12 часов (в связи с насыщением ферментных систем печени и увеличением концентрации верапамила в кровяной плазме). После внутривенно применения начальный T1/2 - около 4 мин, конечный - 2-5 часов.
Выводится преимущественно почками и 9-16% через кишечник.
Использование лекарства verapamil

Профилактика приступов стенокардии (в в том числе и стенокардии Принцметала). Артериальная гипертензия. Купирование гипертонического криза (в/в применение). Лечение и профилактика наджелудочковых аритмий (пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, мерцание предсердий, трепетание предсердий, экстрасистолия).
Дозирование и правила использования препарата

Индивидуальный. Внутрь взрослым - в начальной дозе 40-80 миллиграмм 3 раз в сутки. Для лекарственных форм пролонгированного действия разовую дозу надо увеличивать, а частоту приема уменьшать. Детям в возрасте 6-14 лет - 80-360 миллиграмм в сутки, до 6 лет - 40-60 миллиграмм в сутки; частота приема - 3-4 раз в сутки.
При необходимости верапамил можно вводить внутривенно струйно (медленно, под контролем АД ( артериальное давление ), ЧСС ( частота сокращения сердца ) и ЭКГ ( электро-кардиограмма ). Разовая доза для взрослых составляет 5-10 миллиграмм, при отсутствии эффекта через 20 минут возможно повторное применение в той же дозе. Разовая доза для детей в возрасте 6-14 лет составляет 2.5-3.5 миллиграмм, 1-5 лет - 2-3 миллиграмм, до 1 года - 0.75-2 миллиграмм. Для больных с выраженными нарушениями функции печени суточная доза верапамила не должна превышать 120 миллиграмм.
Максимальная доза: взрослым при приеме внутрь - 480 миллиграмм в сутки.
Побочные явления при приеме verapamil

Сердечно-сосудистая систем: возможно покраснение лица. При использовании больших доз верапамила, особенно у предрасположенных пациентов, вероятны выраженная брадикардия, AV блокада, артериальная гипотензия, возникновение симптомов сердечной недостаточности. При быстром внутривенно применении в единичных случаях - полная поперечная блокада сердца, асистолия, коллапс.
Органы пищеварения: вероятны тошнота ( рвота ), запоры; в отдельных случаях - транзиторное увеличение активности печеночных трансаминаз в кровяной плазме.
ЦНС ( центральная нервная система ): вероятны головокружение, головная боль ( мигрень ); иногда - нервозность, заторможенность, увеличенная утомляемость.
Аллергические реакции: вероятны кожная сыпь, зуд.

Противопоказания для приема лекарства verapamil

Выраженная брадикардия, СССУ, кардиогенный шок, AV блокада II и III степени, синдром WPW, артериальная гипотензия, хроническая сердечная недостаточность IIБ-III стадии, острая сердечная недостаточность, увеличенная восприимчивость к верапамилу.

Использование лекарства при беременности и грудном вскармливании

Использование верапамила при беременности возможно только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
При необходимости использования в период лактации надо учитывать, что верапамил может выделяться с грудным молоком.
Особые рекомендации при приеме препарата verapamil

С акуратностью применяют верапамил у больных с выраженными нарушениями функции печени, при остром инфаркте миокарда, AV блокаде I степени.
При необходимости возможна смешанная терапия стенокардии и артериальной гипертензии верапамилом и бета-адреноблокаторами. Однако надо избегать внутривенно применения бета-адреноблокаторов на фоне использования верапамила.
Влияние на способность к управлению автомобилем и управлению механизмами
После приема верапамила вероятны индивидуальные реакции (сонливость, головокружение), влияющие на способность больного выполнять работу, требующую увеличенного внимания и быстроты психомоторных реакций.
Верапамил в форме таблеток, таблеток с замедленным высвобождением, капсул, драже и раствора для инъекций включен в Список препаратов ЖНВЛС.
Лекарственное взаимовоздействие

При совместном применении верапамила и бета-адреноблокаторов, антиаритмических средств, ингаляционных анестетиков увеличивается риск возникновения брадикардии, AV блокады, выраженной артериальной гипотензии, сердечной недостаточности в связи с взаимным усилением угнетающего действия на автоматизм синоатриального узла и AV проводимость, сократимость и проводимость миокарда.
При совместном применении верапамила с другими антигипертензивными препаратами (вазодилататорами, тиазидными диуретиками и ингибиторами АПФ) происходит взаимное усиление гипотензивного действия. Антиангинальное воздействие верапамила усиливается при одновременном использовании с нитратами. Циметидин усиливает эффекты верапамила.
Верапамил усиливает воздействие карбамазепина; снижает эффекты рифампицина и фенобарбитала.
При совместном применении верапамила и дигоксина отмечено увеличение концентрации дигоксина в кровяной плазме. На фоне длительного использования препаратов лития верапамил может снизить концентрацию лития в кровяной плазме.
Лекарственные препараты имеющие в своем составе лекарство verapamil