TRIAMCINOLONE

ГКС. Подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Нарушает способность макрофагов к фагоцитозу, а также к образованию интерлейкина-1. Способствует стабилизации лизосомальных мембран, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления. Снижает проницаемость капилляров, обусловленную высвобождением гистамина. Подавляет активность фибробластов и образование коллагена.
Ингибирует активность фосфолипазы А2, что ведет к подавлению синтеза простагландинов и лейкотриенов. Подавляет высвобождение ЦОГ (главным образом ЦОГ-2), что также способствует уменьшению выработки простагландинов.
Снижает число циркулирующих лимфоцитов (T- и B-клеток), моноцитов, эозинофилов и базофилов вследствие их перемещения из сосудистого русла в лимфоидную ткань; подавляет образование антител.
Триамцинолон подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и b-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего b-эндорфина. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ.
При непосредственной аппликации на сосуды оказывает вазоконстрикторный эффект.
Триамцинолон обладает выраженным дозозависимым действием на метаболизм углеводов, белков и жиров. Стимулирует глюконеогенез, способствует захвату аминокислот печенью и почками и увеличивает активность ферментов глюконеогенеза. В печени триамцинолон усиливает депонирование гликогена, стимулируя активность гликогенсинтетазы и синтез глюкозы из продуктов белкового обмена. Повышение содержания глюкозы в крови активизирует выделение инсулина.
Триамцинолон подавляет захват глюкозы жировыми клетками, что ведет к активации липолиза. Однако вследствие увеличения секреции инсулина происходит стимуляция липогенеза, что способствует накоплению жира.
Оказывает катаболическое воздействие в лимфоидной и соединительной ткани, мышцах, жировой ткани, коже, костной ткани.
Остеопороз и синдром Иценко-Кушинга являются главными факторами, ограничивающими длительную терапию ГКС. В результате катаболического действия возможно подавление роста у детей.
В высоких дозах триамцинолон может повышать возбудимость тканей мозга и способствует понижению порога судорожной готовности. Стимулирует избыточную продукцию хлористоводородной кислоты и пепсина в желудке, что способствует развитию пептической язвы.
При системном использовании терапевтическая активность триамцинолона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим, иммунодепрессивным и антипролиферативным действием.
При наружном и местном использовании терапевтическая активность триамцинолона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим и антиэкссудативным (благодаря вазоконстрикторному эффекту) действием.
При ингаляционном использовании оказывает противовоспалительное воздействие на слизистую бронхов у больных с бронхиальной астмой. При постоянном использовании уменьшает количество тучных клеток, макрофагов, Т-лимфоцитов и эозинофилов в эпителии и подслизистом слое бронхов, подавляет гиперреактивность дыхательных путей.
По противовоспалительной активности триамцинолон близок к гидрокортизону, а триамцинолона ацетонид в 6 раз активнее. Минералокортикоидная активность у триамцинолона и у триамцинолона ацетонида почти отсутствует.
Взаимовоздействие с организмом лекарственного средства triamcinolone

Метаболизируется главным образом в печени и частично - в почках. Основным путем метаболизма является 6-бета-гидроксилирование. T1/2 - 3.5 часов. Выводится из организма работой почек.
Использование лекарства triamcinolone

Для приема лекарства во внутрь: ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие коллагенозы, острые аллергические проявления, аллергические кожные заболевания, сложные формы бронхиальной астмы, мультиформная эритема, геморрагические диатезы, гемолитическая анемия, лимфомы, лейкемии.
Для парентерального использования: ревматоидный артрит, заболевания соединительной ткани, системная красная волчанка, дерматозы, эмфизема легких и фиброз легких, лимфосаркома, лимфогранулематоз, лимфатическая лейкемия, нефротический синдром, спру.
Для ингаляционного использования: бронхиальная астма в фазе обострения. Недостаточная эффективность бронходилататоров и/или стабилизаторов мембран тучных клеток при лечении бронхиальной астмы. Гормонозависимая бронхиальная астма (с целью снижения дозы ГКС для приема лекарства во внутрь). Аллергический ринит.
Для наружного использования: экзема, псориаз, нейродермит, различные виды дерматитов и другие воспалительные и аллергические заболевания кожи немикробной этиологии (в составе комплексной терапии).
Дозирование и правила использования препарата

Внутрь взрослым - 4-20 миллиграмм в сут в 2-3 приема. После улучшения состояния суточную дозу постепенно снижают на 1-2 миллиграмм каждые 2-3 дня до минимальной поддерживающей дозы - 1 миллиграмм и полной отмены терапии.
Внутримышечно в начале лечения - по 40 миллиграмм 1 раз в 4 недели. Затем, в зависимости от показаний и реакции больного на лечение, можно вводить по 40-80 миллиграмм каждые 2-4 недели. При необходимости разовая доза может быть увеличена до 100 миллиграмм. Во избежание подкожной атрофии вводят глубоко в мышцу.
При внутрисуставном применении, а также при применении в области очага поражения доза составляет 10-40 миллиграмм. Интервал между применениями не менее 1 нед.
Для использования в виде ингаляций доза зависит от используемой лекарственной формы и возраста пациента.
Наружно применяют 1-3 раз в сутки. Длительность лечения определяется индивидуально и составляет обычно 5-10 дней. При упорном течении заболевания курс лечения может быть продлен до 25 дней. Не рекомендуется использование более 4 нед.
Побочные явления при приеме triamcinolone

Эндокринная система человека: перераспределение жировой ткани, нарушения менструального цикла, увеличение уровня глюкозы в крови, угнетение функции надпочечников, "лунообразное лицо", стрии, гирсутизм, угри.
Влияние на обмен веществ: отеки, нарушение баланса электролитов, отрицательный азотистый баланс, задержка роста у детей.
Органы пищеварения: стероидная язва желудка, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ ( желудочно-кишечный тракт ), острый панкреатит.
ЦНС ( центральная нервная система ): судороги ( конвульсии ), нарушения сна, психические нарушения, головные боли и головокружение, слабость.
Со стороны костно-мышечной системы: миопатия, остеопороз.
Сердечно-сосудистая систем: артериальная гипертензия.
Со стороны свертывающей системы крови: тромбоэмболия.
Органы зрения: нарушения зрения, задняя субкапсулярная катаракта, увеличение внутриглазного давления или экзофтальм, анафилактические реакции.
Реакции, обусловленные иммунодепрессивным действием: обострение инфекционных заболеваний.
При внутрисуставном применении: возможна болезненность сустава, раздражение в месте укола, депигментация, стерильный абсцесс, атрофия кожи, при применении в дозах более 40 миллиграмм вероятны резорбтивные побочные эффекты.
При ингаляционном использовании: вероятны головная боль ( мигрень ), чиханье, кашель, сухость слизистой оболочки полости рта или носа, ощущение раздражения в носу, охриплость голоса, иногда - грибковая инфекция носоглотки, вызванная Candida albicans.
При наружном использовании: вероятны зуд, раздражение кожи, поздние реакции типа экземы, стероидные угри, пурпура. При длительном использовании мази возможно развитие вторичных инфекционных поражений и атрофических изменений кожи.

Противопоказания для приема лекарства triamcinolone

Острые психозы в анамнезе, активная форма туберкулеза, миастения, новообразования с метастазами, дивертикулит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, артериальная гипертензия, синдром Иценко - Кушинга, почечная недостаточность, тромбозы и эмболии в анамнезе, остеопороз, сахарный диабет, скрытые очаги инфекции, амилоидоз, сифилис, грибковые заболевания, вирусные инфекции (в в том числе вызванные Herpes simplex и Varicella zoster), амебные инфекции, полиомиелит (за исключением бульбарно-энцефалитической формы), гонококковый или туберкулезный артрит, период вакцинации, лимфаденит после прививки БЦЖ, глаукома, инфицированные поражения кожи.

Использование лекарства при беременности и грудном вскармливании

В случае необходимости использования при беременности (особенно в I триместре) и в период лактации надо оценить предполагаемую пользу для матери и риск развития побочных эффектов у плода или ребенка.
Особые рекомендации при приеме препарата triamcinolone

Не предназначен для внутривенно применения.
С акуратностью и под строгим врачебным контролем применяют при отечном синдроме, ожирении, психических заболеваниях и заболеваниях ЖКТ ( желудочно-кишечный тракт ). В период лечения рекомендуется принимать витамин D и употреблять пищевые продукты, богатые кальцием.
Парентеральное использование у детей в возрасте до 6 лет не рекомендуется; в возрасте 6-12 лет - по строгим показаниям.
Рекомендуется избегать длительного наружного использования у детей независимо от возраста.
После однократного внутримышечно применения в дозе 60-100 миллиграмм в течение 24-48 часов может наблюдаться угнетение функции надпочечников, которая обычно восстанавливается через 30-40 дней.
Триамцинолон в форме таблеток, суспензии для инъекций и мази включен в Список препаратов ЖНВЛС.
Лекарственное взаимовоздействие

При совместном применении с сердечными гликозидами их воздействие усиливается; с салуретиками - увеличивается выведение калия из организма; с НПВС - увеличивается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений и кровотечений из ЖКТ ( желудочно-кишечный тракт ); с рифампицином, фенитоином или барбитуратами - эффективность триамцинолона уменьшается; с гипогликемическими средствами, пероральными антикоагулянтами - ослабление их действия.
При наружном использовании для предупреждения местных инфекционных осложнений рекомендуется применять в сочетании с антимикробными средствами.
Лекарственные препараты имеющие в своем составе лекарство triamcinolone