QUINAPRIL

Ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит хинаприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое ведет к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II, являющийся мощным сосудосуживающим веществом. В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Кроме того, хинаприлат, по-видимому, оказывает воздействие на кинин-калликреиновую систему, препятствуя распаду брадикинина.
Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; увеличивает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.
Взаимовоздействие с организмом лекарственного средства quinapril

При приеме внутрь проникновение из ЖКТ ( желудочно-кишечный тракт ) составляет около 60%. Прием с пищей не влияет на степень проникновения, но может увеличивать время достижения Cmax.
Метаболизируется в печени, ЖКТ ( желудочно-кишечный тракт ), во внесосудистой ткани путем гидролиза с образованием хинаприлата, благодаря фармакологической активности которого реализуется гипотензивное действие. T1/2 хинаприлата составляет примерно 3 часов. Выводится почками - 61% и через кишечник - 37%.
Использование лекарства quinapril

Артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность.
Дозирование и правила использования препарата

При лечении артериальной гипертензии обычная первичная доза составляет 2.5 миллиграмм 1 раз в сутки, поддерживающая доза - 20-40 миллиграмм в 1 или 2 приема, иногда - до 80 миллиграмм в сутки.
При хронической сердечной недостаточности первичная доза 2.5 миллиграмм, поддерживающая доза - 5-20 миллиграмм в сутки обычно в 2 приема, иногда - до 40 миллиграмм в сутки.
Максимальные дозы: при приеме внутрь разовая доза - 20 миллиграмм, суточная - 80 миллиграмм.
Побочные явления при приеме quinapril

ЦНС ( центральная нервная система ) и периферической нервной системы: вероятны головокружение, слабость, головная боль ( мигрень ); иногда - парестезии, нарушения настроения и сна.
Сердечно-сосудистая систем: возможна артериальная гипотензия; иногда - тахикардия.
Органы пищеварения: вероятны диспептические симптомы (в в том числе сухость во рту, нарушение аппетита); иногда - стоматит, боли в животе, панкреатит, холестатическая желтуха.
Влияние на обмен веществ: вероятны гиперкалиемия, гипонатриемия; иногда - протеинурия, увеличение уровня мочевины и креатинина в крови (главным образом у больных с нарушениями функции работы почек).
Дыхательная система: вероятны сухой кашель, бронхит, ринит.
Кровеносная система человека: иногда - нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия.
Мочевыделительная система человека:: возможно нарушение функции работы почек.
Со стороны репродуктивной системы: иногда - импотенция.
Аллергические реакции: вероятны кожная сыпь, ангионевротический отек, а также другие реакции гиперчувствительности.
Кожные реакции: иногда - алопеция.
Прочие: иногда - мышечные спазмы.

Противопоказания для приема лекарства quinapril

Отек Квинке (в в том числе в анамнезе, связанный с использованием ингибиторов АПФ), выраженные нарушения функции работы почек и печени, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки, состояние после трансплантации почки, первичный гиперальдостеронизм, гиперкалиемия, стеноз устья аорты и другие препятствия оттоку крови из левого желудочка, беременность, увеличенная восприимчивость к хинаприлу и другим ингибиторам АПФ.

Использование лекарства при беременности и грудном вскармливании

Хинаприл противопоказан к использованию при беременности. При установленной беременности его надо немедленно отменить.
Хинаприл выделяется с грудным молоком. При необходимости его использования в период лактации надо решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Особые рекомендации при приеме препарата quinapril

Не рекомендуется использование при выраженных нарушениях функции работы почек (при КК менее 30 мл/мин), первичных заболеваниях или нарушениях функции печени, тяжелой форме сердечной недостаточности в фазе декомпенсации, а также у детей до 14 лет. Пациентам с нарушениями функции работы почек рекомендуется корректирование режима дозирования с учетом значений КК.
Пациентам с тяжелой артериальной гипертензией или при сопутствующей сердечной недостаточности лечение хинаприлом надо начинать в условиях стационара. Перед началом лечения больным необходимо испытание функции работы почек. В процессе лечения необходимо контролировать функцию почек, электролитный состав крови, уровень печеночных ферментов, а также картину периферической крови. Особенно это касается больных с аутоиммунными заболеваниями, получающих иммунодепрессанты. При дефиците воды и натрия перед началом терапии необходимо провести коррекцию указанных нарушений.
При совместном применении с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия необходим регулярный контроль уровня калия в крови.
Во время лечения хинаприлом нельзя проводить гемодиализ с использованием полиакрилонитрильных мембран, так как увеличен риск возникновения анафилактических реакций.
В период использования хинаприла не допускать употребления алкоголя, поскольку происходит усиление действия последнего на фоне приема хинаприла.
Влияние на способность к управлению автомобилем и управлению механизмами
С акуратностью применять у пациентов, деятельность которых связана с необходимостью концентрации внимания и высокой скорости психомоторных реакций, особенно в начале лечения, а также при переходе на другие препараты.
Хинаприл в форме таблеток включен в Список препаратов ЖНВЛС.
Лекарственное взаимовоздействие

При совместном применении хинаприла с другими антигипертензивными средствами происходит взаимное усиление гипотензивного действия; с НПВС - возможно ослабление гипотензивного действия хинаприла; с этанолом - возможно усиление его действия; с гипогликемическими средствами - возможно усиление их действия; с аллопуринолом, иммунодепрессантами (цитостатиками, ГКС), прокаинамидом - возможно развитие лейкопении; с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия - риск развития гиперкалиемии.
Хинаприл может снизить проникновение антибиотиков тетрациклинового ряда и других препаратов, взаимодействующих с магнием, так как хинаприл содержит большое количество магния.
Лекарственные препараты имеющие в своем составе лекарство quinapril