PIPECURONIUM BROMIDE

Периферический миорелаксант недеполяризующего конкурентного типа. Является бисчетвертичным аммониевым соединением стероидной структуры. Блокирует н-холинорецепторы скелетных мышц и препятствует деполяризующему действию ацетилхолина. Мышечно-расслабляющее воздействие после внутривенно применения пипекурония бромида развивается через 2-3 минут и продолжается 30-120 минут в зависимости от дозы.
Миорелаксация не сопровождается фасцикуляциями и мышечными болями после операции. Пипекурония бромид не вызывает высвобождения гистамина из тучных клеток, в терапевтических дозах мало влияет на сердечно-сосудистую систему, в высоких дозах обладает некоторой ганглиоблокирующей активностью.
Взаимовоздействие с организмом лекарственного средства pipecuronium bromide

После внутривенно применения отмечают быструю начальную фазу распределения и медленную фазу выведения. Не подвергается метаболизму. T1/2 составляет 60-120 мин. Более 75% примененной дозы выходит из организма с мочой, остальная часть, по-видимому, с желчью.
Использование лекарства pipecuronium bromide

Для расслабления скелетных мышц при проведении общей анестезии при операционных вмешательствах и ИВЛ.
Дозирование и правила использования препарата

Дозу прописывают индивидуально, в зависимости от вида наркоза, предполагаемой длительности оперативного вмешательства, состояния больного. Вводят внутривенно в дозах 20-85 микрограмм на килограмм веса, при необходимости увеличения длительности действия вводят 1/4 от начальной дозы.
Побочные явления при приеме pipecuronium bromide

Сердечно-сосудистая систем: вероятны умеренная брадикардия, некоторое снижение АД ( артериальное давление ).
Со стороны системы сворачивания крови: описано уменьшение парциального тромбопластинового и протромбинового времени.
Аллергические реакции: иногда - анафилактоидные реакции.

Противопоказания для приема лекарства pipecuronium bromide

Тяжелая форма миастении, увеличенная восприимчивость к пипекурония бромиду.

Использование лекарства при беременности и грудном вскармливании

У беременных женщин, которые для лечения токсикоза получали соли магния (способные потенцировать нервно-мышечную блокаду), пипекурония бромид надо применять в уменьшенных дозах. Информация о выделении пипекурония бромида с грудным молоком отсутствуют.
Особые рекомендации при приеме препарата pipecuronium bromide

Пипекурония бромид надо применять только в условиях специализированного стационара при наличии техники для проведения ИВЛ специалистами-анестезиологами.
Перед началом анестезии надо нормализовать электролитный баланс, КЩР и устранить дегидратацию.
У больных с нарушениями нервно-мышечной передачи, ожирением, почечной недостаточностью, заболеваниями печени и желчных путей, при указаниях в анамнезе на перенесенный полиомиелит пипекурония бромид надо применять в меньших дозах.
С акуратностью применяют у больных при хронической сердечной недостаточности, у лиц пожилого возраста.
С особой акуратностью пипекурония бромид, как и другие блокаторы нервно-мышечной передачи, надо применять у больных с миастенией или миастеническим синдромом.
Эффект пипекурония бромида усиливается при гипокалиемии, гипокальциемии, гипермагниемии, гипопротеинемии, дегидратации, в условиях ацидоза, гиперкапнии, кахексии.
Пипекурония бромид в форме порошка для инъекций включен в Список препаратов ЖНВЛС.
Лекарственное взаимовоздействие

Усиление и/или пролонгирование действия пипекурония бромида возможно при одновременном использовании со средствами для ингаляционного наркоза (галотан, метоксифлуран, диэтиловый эфир), средствами для внутривенно наркоза (кетамин, пропанидид, барбитураты), другими недеполяризующими миорелаксантами, антибиотиками аминогликозидами, тетрациклинами, имидазолом, метронидазолом, диуретиками, бета-адреноблокаторами, тиамином, ингибиторами МАО, гуанидином, протамином, фенитоином, альфа-адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов, лидокаином (при внутривенно применении).
При использовании до хирургического вмешательства ГКС, неостигмина, норадреналина, теофиллина, калия хлорида, натрия хлорида, кальция хлорида возможно ослабление эффекта пипекурония бромида.
Деполяризующие миорелаксанты могут как усиливать, так и ослаблять воздействие пипекурония бромида; это зависит от дозы, времени использования и индивидуальной чувствительности к препаратам.
Лекарственные препараты имеющие в своем составе лекарство pipecuronium bromide