Специфический быстродействующий блокатор гистаминовых H2-рецепторов. Препарат подавляет базальную и стимулированную секрецию желудочного сока, уменьшая как объем секрета, так и содержание в нем соляной кислоты и пепсина.
Продолжительность действия при разовом приеме внутрь препарата в дозе 150 миллиграмм - 12 ч.
Взаимодействие с организмом лекарственного средства зантак (zantac)

Проникновение препарата
При приеме внутрь биодоступность ранитидина составляет примерно 50%. При дозе 150 миллиграмм Cmax достигаются через 2-3 часов после приема препарата и составляют 300-550 нг/мл.
При внутримышечно введении Cmax ранитидина в кровяной плазме достигается в первые 15 мин после введения.
Распределение лекарственного препарата в организме
Ранитидин проникает через плаценту. Выделяется с грудным молоком.
Метаболизм
В небольшом кол-ве преобразуется в печени.
Выведение
Выводится в основном почками. T1/2 - 2-3 часов 93% дозы при внутривенно введении и 60-70% дозы после приема лекарства во внутрь выходит с мочой, остальное количество - с калом.
В неизмененном виде с мочой выходит 70% дозы при внутривенно введении и 35% дозы - после приема препарата внутрь.
Применение лекарства зантак (zantac)

* язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка, такие как связанная с приемом НПВС;
* профилактика язвы двенадцатиперстной кишки при применении НПВС (такие как ацетилсалициловой кислоты), особенно у больных с язвенной болезнью в анамнезе;
* послеоперационные язвы;
* рефлюкс-эзофагит;
* купирование болевого синдрома при желудочно-пищеводной рефлюксной болезни;
* синдром Золлингера-Эллисона;
* хронические эпизоды диспепсии, характеризующиеся эпигастральными или загрудинными болями, связанными с приемом пищи или нарушающими сон, но не связанные с вышеперечисленными состояниями;
* профилактика стрессовых язв у тяжелобольных больных;
* профилактика рецидивов кровотечения из пептической язвы;
* профилактика синдрома Мендельсона (аспирация кислотного содержимого желудка во время наркоза), особенно у рожениц.
Дозирование и правила использования лекарства зантак (zantac)

В/в взрослым Зантак вводят медленно (не менее 2 мин) в дозе 50 миллиграмм (в объеме 20 мл), при необходимости возможно проведение повторных введений через каждые 6-8 ч; внутривенно капельно препарат можно вводить со скоростью 25 миллиграмм /ч в течение 2 ч, при необходимости возможно повторное введение через 6-8 ч.
Внутримышечнопрепарат прописывают в дозе 50 миллиграмм (2 мл) через каждые 6-8 ч.
Для профилактики кровотечений из стрессовых язв у тяжелобольных больных или профилактики рецидивирующих кровотечений у больных с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки препарат прописывают парентерально до тех пор, пока больной не сможет принимать пищу. Пациенты с сохраняющимся риском кровотечения могут в дальнейшем принимать Зантак внутрь - по 150 миллиграмм 2 раза в сутки.
Для профилактики кровотечений из верхних отделов желудочно кишечного тракта у тяжелобольных больных со стрессовыми язвами может быть предпочтительным введение препарата внутривенно медленно в начальной дозе 50 миллиграмм с последующим непрерывным внутривенным вливанием в дозе 125-250 микрограмм /кг/ч.
Больным с риском развития кислотной аспирации Зантак прописывают в дозе 50 миллиграмм внутримышечно или внутривенно медленно за 45-60 мин до общей анестезии.
Внутрь взрослым при обострении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка прописывают по 150 миллиграмм 2 раза/сут или 300 миллиграмм на ночь. В большинстве случаев язвы двенадцатиперстной кишки и доброкачественные язвы желудка заживают в течение 4 недель. У больных с незарубцевавшимися за этот срок язвами заживление обычно происходит на фоне продолжения лечения в течение последующих 4 недель. При лечении язвы двенадцатиперстной кишки препарат в дозе 300 миллиграмм 2 раза/сут в большей степени способствует заживлению, чем дозы 150 миллиграмм 2 раза/сут и 300 миллиграмм на ночь. Повышение дозы не приводит к увеличению частоты возникновения побочных эффектов.
При длительной профилактике рецидивов язв двенадцатиперстной кишки и желудка прописывают по 150 миллиграмм на ночь. Для курящих больных более предпочтительно увеличение дозы до 300 миллиграмм на ночь.
При язве двенадцатиперстной кишки, связанной с приемом НПВС, для лечения прописывают по 150 миллиграмм 2 раза/сут или 300 миллиграмм на ночь в течение 8-12 недель, для профилактики - по 150 миллиграмм 2 раза в сутки.
При послеоперационных язвах прописывают по 150 миллиграмм 2 раза в сутки. Заживление обычно происходит в течение 4 недель. Не зарубцевавшиеся за этот срок язвы обычно заживают на фоне продолжения лечения в течение последующих 4 недель.
При желудочно-пищеводной рефлюксной болезни для лечения рефлюкс-эзофагита прописывают по 150 миллиграмм 2 раза/сут или 300 миллиграмм на ночь в течение 8 недель; при необходимости курс лечения можно продлить до 12 недель. При II и III степени тяжести рефлюкс-эзофагита доза может быть увеличена до 150 миллиграмм 4 раза/сут при продолжительности лечения до 12 недель. При проведении длительной профилактической терапии при рефлюкс-эзофагите рекомендуемая доза составляет 150 миллиграмм 2 раза в сутки.
Для купирования болевого синдрома при желудочно-пищеводной рефлюксной болезни прописывают по 150 миллиграмм 2 раза/сут в течение 2 недель. При недостаточной эффективности лечение может быть продолжено в той же дозе в течение следующих 2 недель.
При синдроме Золлингера-Эллисона первичная доза составляет 150 миллиграмм 3 раза в сутки, при необходимости доза может быть увеличена. Дозы до 6 г/сут переносились хорошо.
При хронических эпизодах диспепсии Зантак прописывают по 150 миллиграмм 2 раза/сут в течение 6 недель. В случае отсутствия положительного эффекта от лечения, а также в случае ухудшения состояния на фоне лечения надо провести тщательное обследование.
Для профилактики кровотечений из стрессовых язв у тяжелобольных больных, а также для профилактики рецидивирующих кровотечений у больных с кровоточащими изъязвлениями парентеральное применение Зантака можно заменить назначением препарата внутрь в дозе 150 миллиграмм 2 раза в сутки, как только начинается питание больных через рот.
Для профилактики развития синдрома Мендельсона прописывают Зантак в дозе 150 миллиграмм за 2 часов до наркоза, а также, желательно, 150 миллиграмм накануне вечером.
Для профилактики синдрома Мендельсона роженицам во время родов прописывают по 150 миллиграмм через каждые 6 ч.
Детям для лечения пептической язвы рекомендуется доза 2-4 миллиграмм /кг 2 раза/сут; максимальная суточная доза - 300 миллиграмм .
У больных с нарушением выделительной функции почек рекомендуется коррекция дозы Зантака. При КК менее 50 мл/мин рекомендуемая доза при инъекционном введении составляет 25 миллиграмм, а при приеме внутрь - 150 миллиграмм 1 раза в сутки.
Больным, находящимся на гемодиализе, очередную дозу препарата надо назначать сразу после окончания гемодиализа.
Побочные явления при приеме зантак (zantac)

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - брадикардия, AV блокада, асистолия (при инъекционном введении).
Органы пищеварения: возможно - тошнота ( рвота ) и снижение аппетита; преходящие и обратимые изменения функциональных печеночных тестов; редко - острый панкреатит; в отдельных случаях - развитие гепатита (гепатоцеллюлярного, холестатического или смешанного), сопровождающегося или не сопровождающегося желтухой, обычно, обратимого.
Со стороны ЦНС ( центральная нервная система ): редко - головные боли (иногда сильные), головокружение ( слабость ), чувство усталости, повышенная утомляемость; очень редко - депрессии, обратимая спутанность сознания и галлюцинации, в основном, у тяжелобольных и пожилых больных; описаны отдельные случаи возникновения нечеткости зрительного восприятия, связанной, по-видимому, с нарушением аккомодации.
Со стороны системы кроветворения: редко - обратимая лейкопения, тромбоцитопения; в отдельных случаях - агранулоцитоз или панцитопения, иногда с гипоплазией или аплазией костного мозга.
Со стороны эндокринного статуса: очень редко - появление набухания или ощущения дискомфорта в грудных железах у мужчин.
Кожные реакции: редко - кожная сыпь.
Аллергические проявления: редко - крапивница ( уртикария ), ангионевротический отек, анафилактический шок, бронхоспазм, артериальная гипотензия.
Другие реакции и проявления: редко - артралгия, миалгия.
Перечисленные состояния наблюдались у больных в ходе клинических испытаний больного и при рутинном его применении. Во многих случаях связи с проводимой терапией ранитидином установлено не было.
Противопоказания для приема лекарства зантак (zantac)

* повышенная восприимчивость к препарату.
Применение лекарства при беременности и грудном вскармливании

Использование лекарства при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
При необходимости назначения препарата в период кормления надо решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Особые рекомендации при приеме препарата зантак (zantac)

Лечение блокаторами гистаминовых H2-рецепторов может маскировать симптомы, связанные с карциномой желудка. Поэтому у больных с язвой желудка (и у больных среднего возраста при изменении или появлении новых симптомов диспепсии) перед началом лечения Зантаком необходимо исключить возможность малигнизации.
Необходимо регулярное наблюдение за пациентами (особенно пожилыми и больными с язвенной болезнью в анамнезе), принимающими ранитидин в сочетании с НПВС.
Быстрое введение препарата в редких случаях вызывает брадикардию, обычно у больных, предрасположенных к нарушению сердечного ритма.
В/в введение блокаторов гистаминовых H2-рецепторов в дозах, превышающих рекомендуемые, приводило к повышению активности печеночных ферментов в случаях, если длительность лечения составляла более 5 дней.
Имеются отдельные сообщения о том, что ранитидин может способствовать развитию острого приступа порфирии, в связи с чем необходимо избегать его использования у больных с острой порфирией в анамнезе.
Шипучие таблетки Зантак содержат натрий, поэтому надо соблюдать осторожность при лечении больных, которым показано ограничение приема натрия.
В связи с тем, что шипучие таблетки Зантак содержат аспартам, их надо применять с осторожностью у больных с фенилкетонурией.
Превышение рекомендованной дозы лекарства зантак (zantac)

Зантак оказывает весьма специфическое действие, поэтому передозировка препарата не влечет особых последствий.
Лечение. При передозировке шипучими таблетками Зантак необходимо контролировать концентрацию натрия. При необходимости проводят адекватную симптоматическую и поддерживающую терапию. Препарат может быть удален из плазмы гемодиализом.
Лекарственное взаимодействие зантак (zantac)

При использовании Зантака с сукральфатом в высоких дозах (2 г) возможно нарушение абсорбции ранитидина, поэтому промежуток между приемом этих препаратов должен составлять не менее 2 ч.
Зантак не подавляет активность ферментной системы печени, связанной с цитохромом Р450, поэтому он не усиливает действия препаратов, метаболизирующихся при участии этой ферментной системы, таких как диазепам, лигнокаин, фенитоин, пропранолол, теофиллин, варфарин.
Фармацевтическое взаимодействие.
Зантак для инъекций совместим со следующими растворами для внутривенного вливаний: 0.9% раствор натрия хлорида, 5% раствор декстрозы, раствор 0.18% натрия хлорида и 4% декстрозы, 4.2% раствор натрия бикарбоната (раствор Хартмана).
Максимальная дата использования и правила хранения зантак (zantac)

Зантак в форме таблеток шипучих надо держать в сухом месте при температуре не более 30°C. Максимальная дата использования - 2 года.
Зантак в форме таблеток надо хранить при температуре не более 30°C. Максимальная дата использования - 3 года.
Зантак в форме раствора для инъекций надо хранить в затемненном от дневного света месте при температуре не более 25°C. Максимальная дата использования - 3 года.
Правила продажи аптеками
Лекарство продается только по рецептурному бланку.